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內容來自hexun新聞

民營醫院 價格松綁難破公立醫院壟斷

夏金彪放開民營醫院的醫療服務價格，釋放出推動社會辦醫、倒逼公立醫院加快改革的信號。近日，國傢發改委、衛計委、人社部公佈《關於非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》，要求各省區、市今年６月底前，向社會發佈本轄區內公立醫療機構名錄，名錄之外的所有醫療機構為非公立醫療機構，其提供的醫療服務價格實行市場調節。這意味著從今年７月份起，民營醫院的醫療服務價格將不再由政府管制，而由市場自主。中國的民營醫院起步於上世紀９０年代。發展民營醫院的初衷是激活醫療行業的經營機制，打破國有醫院的壟斷，在競爭格局下，促使醫院提高服務質量。可是迄今為止，民營醫院的發展並不如人意。目前雖然民營醫院的數量已占約到三分之一，但絕大部分民營醫院面臨著規模小、生存難，市場份額還不到十分之一。長期以來，面對醫療服務的價格管制等政策壁壘，社會資本投資民營醫院躊躇不前。民營醫院給人的印象是“小、亂、差”，靠的是廣告宣傳吸引患者，欺詐患者的現象頻頻發生。可以說，民營醫院自身生存艱難，根本無力撼動公立醫院的壟斷。造成這種現狀的主要原因是，公立醫院壟斷瞭核心醫療資源，加之政府在配置醫療資源中作用過大，導致民營醫院發展緩慢，在整個醫療服務市場中的比重較低。為此，新醫改以來，政府出臺瞭多項鼓勵社會辦醫的政策，促進民營醫院發展。２０１２年１０月國務院頒佈瞭“關於衛生事業發展‘十二五’規劃”，明確提出“到２０１５年，非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的２０％左右”的目標。２０１３年９月國務院又出臺瞭“關於促進健康服務業發展的若幹意見”，明確要求放開非公立醫療機構的醫療服務價格，促進多元化辦醫。在宏觀政策層面，政府一直鼓勵民營醫院發展，但現實中，民營醫院卻屢屢撞到“玻璃門”。此次政府為民營醫院“價格松綁”，一扇人為設置的價格管制“玻璃門”被拆除。今後，各種社會資本可以暢快流入民營醫院，有利於民營醫院規模做大做強，打破公立醫院壟斷，形成多元辦醫的新格局。應該看到，目前，在民營醫院的發展面前，人為設置的“玻璃門”不止價格管制這一扇。比如，民營醫院面臨的人才制約。由於在職稱評定、發展空間、養老待遇等方面缺乏相應的配套政策，民營醫院對人才的吸引力難以和公立醫院相比，體制障礙限制瞭人才在不同所有制醫療機構之間的流動。雖然醫師多點執業已試點數年，但醫生的積極性仍然不高。再比如，醫保體制是民營醫院面臨的另一扇“玻璃門”。雖然政策規定，凡是符合規定的民營醫院都可以納入社會保險（放心保）定點服務范圍，但要拿到“準入證”並不容易，大多數民營醫院還徘徊在醫保體制之外。民營醫院從誕生之日起就以“非嫡系”的身份出現在醫療市場上。作為市場的補充力量，民營醫院很難得到政府部門的眷顧。由於體制上的限制，加上民營醫院追逐短期利益等，誘發瞭民營醫院的違規動作不時出現，這更讓政府部門用 “有色眼鏡”看待民營醫院。另一方面，政府部門對公立醫院青睞有加，不僅為其劃撥土地，還讓其享受水電氣暖的公共事業費用和專項撥款。由於民營醫院不能享受到平等的政策，加上人才、技術落後，使它很難進入主流的醫療體系，難以發揮“鯰魚效應”。造成的結果是，公立醫院的壟斷地位進一步加強。從市場經濟的發展經驗來看，隻要是有市場競爭的地方，商品服務就會向物美價廉的地方靠齊。而隻要是壟斷和缺少競爭，劣質服務和價格昂貴就會泛濫。雖然醫療服務有一定的特殊性，例如基本醫療有公共產品的屬性，需要政府來提供，但即使在政府主導的基本醫療領域，依然可以發揮市場競爭的作用，政府可以讓民營醫院與公立醫院公平競爭，通過政府購買的方式，促進其提供更好的醫療服務。以中國臺灣地區的經驗為例，臺灣也曾是公立醫院的天下，直到臺塑大王王永慶創辦瞭長庚醫院，公立醫院一支獨大的狀況才被打破。長庚醫院作為臺灣醫療市場的“一尾鯰魚”，憑借優秀的管理模式創出瞭一片天地，引發瞭臺灣醫療市場的洗牌。在民營醫院的積極競爭下，曾經占據壟斷地位的臺灣公立醫院市場份額被不斷蠶食，最終促使公立醫院開始反思並進行改革，從而營造出臺灣醫療服務業的高效及良性競爭的氛圍。目前，大陸的民營醫院處於發展初期，還難以打破公立醫院的壟斷。而要讓民營醫院發展、壯大，既需要公平的政策環境提供的“土壤和溫度”，也需要嚴厲的監管修剪其“病枝敗葉”。隻有如此，民營醫院才能健康成長，進而撼動公立醫院的壟斷，通過與公立醫院的同臺競技，讓患者享受更好的醫療服務。

新聞來源http://news.hexun.com/2014-04-17/164013003.html

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